Burun dolgusunu değerlendirirken yalnızca işlemden hemen sonraki görüntüye bakmıyorum. Burun ucunun belirginliğini, dokuların davranışını ve ileride yapılabilecek rinoplastiyi birlikte düşünüyorum.
bariscakir.com
Burun dolgusu hakkında konuşurken yalnızca işlemden hemen sonra elde edilen görüntüye bakmayı yeterli bulmuyorum. Bir rinoplasti cerrahı olarak, dolgunun burnun dokularında nasıl bir değişiklik oluşturduğunu ve ileride yapılabilecek ameliyatı nasıl etkileyebileceğini de önemsiyorum.
Bu konudaki çekincemin merkezinde özellikle burun ucunun belirginliği, doğal ışık-gölge geçişleri ve kıkırdaklarla deri arasındaki bağ dokularının davranışı bulunuyor.
Doç. Dr. Barış Çakır’ın burun dolgusu, burun ucu belirginliği ve cerrahi yaklaşımı hakkındaki açıklamalarını izleyin.
Burun estetiğinde sık kullanılan kavramlardan biri definisyon, yani yapıların deri üzerinden okunabilmesidir. Burun ucunun belirginliği, yalnızca ne kadar kalkık veya küçük olduğuyla açıklanamaz. Kıkırdakların oluşturduğu yüzeyler ve bu yüzeylerin arasındaki geçişler de görünümü belirler.
Videomda üzerinde durduğum nokta bu: Burun ucunun yuvarlaklaşması ile kıkırdak hatlarının seçilebilmesi farklı görünümler oluşturur. Benim cerrahi yaklaşımımda, bu ayrıntıların ve doğal ışık-gölge ilişkilerinin korunması önemlidir.
Dolgu, hacim ekleyerek şekillendirir. Örneğin kemerin çevresindeki daha düşük alanlar doldurulduğunda, profil çizgisi daha düz görünebilir. Ancak kemer bu işlemle ortadan kaldırılmış olmaz.
Benzer şekilde, burun ucuna dolgu eklemek ile kıkırdak yapıları cerrahi olarak şekillendirmek aynı işlem değildir. Özellikle burnunun küçülmesini isteyen bir kişinin, hacim eklenerek elde edilecek değişikliği bu açıdan değerlendirmesi gerekir. Profilde beğenilen bir değişiklik, burun ucunun önden görünümüyle birlikte ele alınmalıdır. Videodaki açıklamam ↗
Burun ucunda kıkırdaklar, deri ve bunların arasındaki bağ dokuları birlikte çalışır. Dolgunun bu dokularla ilişkisi, sonraki cerrahi açısından dikkate aldığım konulardan biridir.
Videoda anlattığım klinik gözlemlerimde, daha önce dolgu uygulanmış bazı burunlarda bu dokuların ameliyat sırasında beklediğim şekilde davranmadığını belirtiyorum. Daha uzun süren şişlik ve hedeflediğim belirginliği elde etmekte yaşadığım güçlükler, bu hasta grubuna temkinli yaklaşmamın nedenleri arasında yer alıyor. Bunlar kendi cerrahi deneyimime dayanan değerlendirmelerimdir. İlgili bölüm ↗
Bu soruyu yalnızca dışarıdan görünen hacim üzerinden yanıtlamak doğru olmaz. Kullanılan ürünün ne olduğu, ne zaman ve hangi bölgelere uygulandığı, tekrar edilip edilmediği ve dokuların mevcut durumu önem taşır.
Bilimsel yayınlarda da daha önce hyalüronik asit dolgusu uygulanmış hastaların cerrahi öncesinde ayrıca değerlendirilmesi gerektiği anlatılır. Dolgunun kendiliğinden azalmasını beklemek, ameliyat öncesinde eritilmesini değerlendirmek veya farklı bir cerrahi plan yapmak gibi seçenekler tanımlanmıştır. Bu seçeneklerden biri her hasta için otomatik olarak uygun kabul edilemez. Ramos ve arkadaşları, 2021 ↗
Dolayısıyla dolgunun görünür etkisinin azalması, ameliyat planının yalnızca takvime bakılarak yapılabileceği anlamına gelmez.
Hayır; bu başlığı bütün hastalar için geçerli bir ameliyat yasağı olarak okumamak gerekir.
Videoda anlattığım tercih, kendi cerrahi yaklaşımım ve gözlemlerimle ilgilidir. Daha önce hyalüronik asit dolgusu yapılmış hastalarda rinoplasti uygulanmasını ele alan çalışmalar bulunmaktadır. Ancak dolgu geçmişi, muayenede özellikle sorgulanması gereken bir bilgidir. Kalıcı veya içeriği bilinmeyen maddeler de hyalüronik asit dolgularıyla aynı şekilde değerlendirilmemelidir. Konuyla ilgili klinik değerlendirme ↗
Ameliyat görüşmesine gelirken ürünün adını, uygulama tarihlerini ve varsa işlem kayıtlarını paylaşmanız, değerlendirmeyi daha sağlıklı hale getirir.
Burun dolgusu değerlendirilirken cerrahi kesi gerektirmemesi, risksiz olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Dolgu maddesinin istemeden damara verilmesi, doku kaybı ve görme kaybı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İşlemin sınırları ve riskleri, beklenen estetik değişiklikle birlikte konuşulmalıdır. FDA’nın dolgu güvenliği bilgilendirmesi ↗
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Ameliyata uygunluk ve tedavi planı kişisel değerlendirmeyle belirlenir.
Kemerin çevresine hacim eklenmesi, profil çizgisini daha düz gösterebilir. Kemik veya kıkırdak kemer fiziksel olarak çıkarılmış olmaz.
Dolgu geçmişi her hastada mutlak bir engel değildir. Kullanılan madde, önceki işlemler ve dokuların durumu değerlendirilerek kişisel bir cerrahi karar verilmelidir.
Tek başına yeterli kabul edilemez. Dolgunun türü, kalan materyal ve dokuların durumu cerrah tarafından değerlendirilmelidir.
Bu yazıdan herkese uygulanabilecek sabit bir süre çıkarılamaz. Zamanlama, muayene bulgularına ve yapılacak işleme göre belirlenir.
Evet. Üzerinden uzun zaman geçmiş olsa da önceki dolgu uygulamalarını belirtin. Biliyorsanız ürünün adını, tarihini ve kaç kez uygulandığını paylaşın.
Kişisel beklentilerinizi ve seçenekleri değerlendirmek için görüşme bilgisi alabilirsiniz.